上海市人大常委会


上海市动物防疫条例

（2005年12月29日上海市第十二届人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过)


第一章 总则


　　第一条为了加强对动物防疫工作的管理，预防、控制和扑灭动物疫病，保障养殖业生产安全，保护公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《中华人民共和国动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》等法律、行政法规，结合本市实际，制定本条例。
　　第二条本条例适用于本市行政区域内动物疫病的预防、控制、扑灭，动物、动物产品的检疫，动物防疫监督及其他与动物防疫有关的活动。
　　第三条本市对动物疫病实行预防为主的方针，坚持综合防治、严格检疫、重点控制、全程监管的原则。
　　第四条市和区、县畜牧兽医行政管理部门主管本行政区域内的动物防疫工作。
　　乡、镇人民政府和街道办事处根据区、县人民政府的要求开展本区域内动物疫病预防工作。
　　政府有关行政管理部门按照各自职责，协同做好动物防疫的相关工作。
　　第五条市和区、县动物卫生监督机构和动物疫病预防控制机构，分别实施《中华人民共和国动物防疫法》规定的动物防疫的监督和动物疫病的预防、检疫。
　　乡、镇的动物疫病预防组织承担本区域内动物防疫的日常工作。
　　第六条各级人民政府应当将动物防疫工作纳入国民经济和社会发展计划，并保障开展动物防疫工作所需经费。
　　第七条本市支持保险机构开展动物疫病保险业务，鼓励动物养殖场和养殖农户参加动物疫病保险。
　　保险机构应当依据本市农业保险政策，落实动物养殖业保险措施，并依据保险合同及时为动物养殖场和养殖农户提供承保范围内的损失赔偿。


第二章 动物疫病的预防


　　第八条市和区、县畜牧兽医行政管理部门应当根据本市动物疫病预防计划，制定本行政区域内的动物疫病预防实施方案。
　　第九条对尚未列入国家规定的强制免疫病种名录，但严重危害养殖业和人体健康的动物疫病，本市可以实施强制免疫。有关强制免疫的病种和区域，由市畜牧兽医行政管理部门提出，报市人民政府批准后组织实施。
　　强制免疫工作由动物疫病预防控制机构组织实施，由动物卫生监督机构负责监督。
　　第十条市动物疫病预防控制机构根据动物疫病预防计划，负责统一订购与组织供应实施强制免疫所需生物制品，适量储备预防、控制和扑灭动物疫病所需药品、生物制品等有关物资，并建立相应的管理制度，保障动物防疫物资的及时供应。
　　第十一条动物养殖场应当按照动物疫病预防控制的有关规定实施强制免疫接种；散养动物的单位和个人应当接受和配合动物疫病预防控制机构实施强制免疫接种。
　　动物养殖场应当建立本单位的动物防疫制度，建立动物疫病防治档案，配备兽医专业技术人员；散养动物疫病防治档案由乡、镇的动物疫病预防组织负责建立。
　　第十二条在动物运输过程中，不得宰杀、销售、抛弃患病、濒死和死亡动物，不得沿途丢弃或者遗洒动物的垫料和排泄物等。
　　第十三条禁止销售无检疫证明、检疫证明与实际物品不符、检疫证明与有关的验讫印章或者检疫标识不符的动物、动物产品。
　　禁止屠宰、销售未按照国家规定佩挂免疫标识的猪、牛、羊、犬等动物。
　　第十四条大型动物养殖场、屠宰加工场等场所应当具备无害化处理能力，设置相应的无害化处理设施。
　　不具备无害化处理能力的生产经营、动物诊疗、科研教育等单位，应当将需要无害化处理的动物、动物产品及其相关物品送交指定的无害化处理场所，委托其进行处理。
　　本市的无害化处理场所由市人民政府统一规划。


第三章 动物疫病的控制和扑灭


　　第十五条市畜牧兽医行政管理部门应当根据国家动物疫情管理制度，统一管理本市的动物疫情信息，并根据国务院畜牧兽医行政管理部门的授权，公布本市动物疫情。
　　第十六条市和区、县人民政府应当根据本地区的实际情况制定重大动物疫情应急预案，报上一级畜牧兽医行政管理部门备案，并成立动物防疫应急预备队。动物防疫应急预备队由畜牧兽医、卫生、公安等行政管理部门的人员和有关专家组成，定期进行突发重大动物疫情紧急控制技术培训和演练。
　　市和区、县畜牧兽医行政管理部门应当根据本级人民政府制定的重大动物疫情应急预案，按照不同动物疫病病种及其流行特点和危害程度，分别制定实施方案。
　　第十七条从事动物、动物产品生产经营，动物诊疗和科研教育等活动的单位，应当建立疫情登记、统计制度，并定期向所在地的市或者区、县动物疫病预防控制机构报告；发现动物群体发病或者死亡，染疫或者疑似染疫的动物、动物产品的，应当及时向所在地的市或者区、县动物疫病预防控制机构报告。其他单位和个人发现染疫或者疑似染疫动物、动物产品的，应当向市或者区、县动物疫病预防控制机构报告。
　　动物疫病预防控制机构依法对动物疫情进行监测。饲养、经营动物和生产、经营动物产品的单位和个人应当配合，不得拒绝和阻碍。
　　第十八条重大动物疫情发生后，市和区、县人民政府设立的重大动物疫情应急指挥部，统一领导、指挥本行政区域内的重大动物疫情应急工作。市和区、县畜牧兽医行政管理部门应当依法划定疫点、疫区和受威胁区，及时向本级人民政府提出启动重大动物疫情应急指挥系统、应急预案和对疫区实行封锁的建议，并通报毗邻地区。
　　发生重大动物疫情，需要实行封锁的疫区仅限于本区、县的，由所在地的区、县人民政府组织实施疫区封锁；需要跨区、县实行疫区封锁的，由市人民政府决定并组织实施疫区封锁。
　　第十九条对划定的疫点，市或者区、县人民政府应当立即组织畜牧兽医、卫生、公安等行政管理部门和有关单位采取下列措施：
　　（一）在疫点周围设立警示标识；
　　（二）禁止疫点内动物、动物产品运出及疫点外动物进入；
　　（三）对疫点内染疫、疑似染疫和易感染的动物及动物产品进行扑杀并销毁；
　　（四）对疫点内病死的动物、动物排泄物、受污染的垫料等物品进行无害化处理；
　　（五）对疫点进行全面消毒，并根据扑灭动物疫病的需要对出入疫点的人员、运输工具及其他物品采取消毒和其他限制性措施。
　　第二十条对划定的疫区，市或者区、县人民政府应当立即组织畜牧兽医、卫生、公安、工商等行政管理部门和有关单位采取下列措施：
　　（一）在疫区周围设立警示标识；
　　（二）禁止易感染动物、动物产品运出及疫区外动物进入；
　　（三）在出入疫区的交通路口设立临时消毒检查站，对进出人员、运输工具进行消毒；
　　（四）对疫区内易感染动物实行圈养或者在指定地点饲养，实施紧急免疫接种，或者根据扑灭动物疫病的需要进行扑杀，并对有关场所进行全面消毒；
　　（五）关闭疫区内的动物、动物产品交易市场。
　　第二十一条对划定的受威胁区，市或者区、县畜牧兽医行政管理部门应当立即组织有关单位采取下列措施：
　　（一）对受威胁区内的易感染动物根据需要进行紧急免疫接种；
　　（二）对受威胁区内的动物运输工具等相关物品采取消毒等预防性措施。
　　第二十二条重大动物疫情应急指挥部根据重大动物疫情防控的需要，可以采取扑杀、销毁等措施；给当事人造成损失的，政府应当给予合理补偿。
　　第二十三条发生重大动物疫情后，根据市或者区、县人民政府的统一部署，公安部门负责做好疫区封锁、社会治安和安全保卫，并协助、参与动物扑杀；工商部门负责关闭动物、动物产品交易市场；卫生部门负责做好相关人群的疫情监测；其他行政管理部门依据各自职责，协同做好相关工作。
　　第二十四条解除疫区封锁应当符合下列条件：
　　（一）在疫区内所有染疫动物、动物产品按规定处理后，经过所发疫病一个潜伏期以上的监测，未出现新发病例；
　　（二）对被染疫动物污染的场所、用具、车辆、衣物等进行清洗消毒。
　　符合前款所列条件，并经上一级畜牧兽医行政管理部门验收合格后，由原发布封锁令的人民政府宣布解除封锁，并通报毗邻地区。


第四章 动物和动物产品的检疫


　　第二十五条动物疫病预防控制机构配备动物检疫员，具体实施动物、动物产品的检疫工作。
　　动物疫病预防控制机构可以聘用兽医专业技术人员，作为派出的动物检疫员，承担动物、动物产品检疫工作。
　　第二十六条在出售、运输动物、动物产品前，货主应当向所在地的区、县动物疫病预防控制机构报检，经检疫合格并取得检疫证明后，方可出售、运输。
　　第二十七条跨省引进种用动物及其精液、胚胎、种蛋的，应当先到市动物卫生监督机构办理国家规定的有关检疫审批手续。种用动物及其精液、胚胎、种蛋引进后，应当经所在地的区、县动物疫病预防控制机构实施隔离检疫，未经检疫或者检疫不合格的，不得投入使用。
　　第二十八条本市对生猪实行定点屠宰、集中检疫。其他需要实行定点屠宰、集中检疫的动物种类，由市畜牧兽医行政管理部门会同有关部门提出，报市人民政府批准，并向社会公布。
　　屠宰场应当凭产地检疫证明接收动物。动物疫病预防控制机构应当向屠宰场派驻动物检疫员，对屠宰动物实施检疫，出具动物产品检疫证明，加盖验讫印章或者加封规定的检疫标识。
　　第二十九条经营动物、动物产品的单位和个人在购进动物、动物产品时，应当查验检疫证明、相应的验讫印章或者检疫标识。


第五章 动物防疫监督


　　第三十条动物卫生监督机构配备动物防疫监督员，具体实施动物防疫监督工作。
　　动物防疫监督员应当具有相应的专业技术，取得相应的执法资格。动物防疫监督员在执行监督检查任务时，应当按照法定程序进行监督执法。
　　第三十一条从事动物饲养、经营和动物产品生产、经营等与动物防疫有关的活动及其场所，应当符合国家规定的动物防疫条件，并接受动物卫生监督机构监督检查和现场指导。
　　举办动物交易会或者其他涉及动物的临时性展览、展销活动及其场所，适用前款规定。
　　第三十二条动物卫生监督机构在进行监督检查时，应当按照规定的范围、条件和程序对动物、动物产品采样、留验和抽检，不得擅自扩大采样、留验和抽检的种类和数量。
　　第三十三条在动物防疫监督检查中，发现未取得检疫证明的动物的，动物卫生监督机构可以要求货主或者承运人将其送至本市指定的场所进行留验、检测，并补办检疫手续。
　　在动物防疫监督检查中，发现检疫证明与实际物品不符、检疫证明与有关的验讫印章或者检疫标识不符、检疫证明逾期、检疫证明涂改的，动物卫生监督机构可以要求货主或者承运人将有关动物送至本市指定的场所进行留验、检测，重新办理检疫手续。
　　经补检或者重检，对检疫合格的动物，由动物疫病预防控制机构出具检疫证明；对检疫不合格的动物，由动物卫生监督机构按照有关规定进行处理。
　　留验、检测期间发生的相关费用，由货主或者承运人承担。
　　第三十四条动物卫生监督机构发现疑似染疫的动物、动物产品的，应当按照国家有关规定进行检疫。经检疫确定为染疫的，以及病死或者死因不明的动物尸体，依照国家有关规定进行处理；确定为未染疫的，应当及时予以返还或者解除封存。
　　对来自疫区的染疫动物、动物产品和检疫不合格的动物、动物产品，货主或者承运人应当在动物卫生监督机构的监督下，送至本市指定的无害化处理场所销毁处理。无害化处理的费用，由货主或者承运人承担。
　　第三十五条运载动物、动物产品进入本市，应当凭检疫证明及相应的验讫印章、检疫标识、运载工具消毒证明，经市人民政府指定的道口，接受动物卫生监督机构查证、验物和消毒。运载的动物、动物产品在取得道口检查签章后，方可进入本市。非经市人民政府指定的道口，禁止运载动物、动物产品进入本市。
　　未经指定道口检查并取得道口检查签章，非法运入本市的动物、动物产品，任何单位和个人不得接收。
　　第三十六条从事动物诊疗活动应当依法取得市畜牧兽医行政管理部门核发的《动物诊疗许可证》。
　　从事宠物诊疗活动的，应当具备下列条件：
　　（一）有符合动物防疫条件的场所；
　　（二）有与动物诊疗业务相适应的执业人员；
　　（三）有必要的动物诊疗器械、设备；
　　（四）有相应的管理制度；
　　（五）法律、法规规定的其他条件。
　　从事动物诊疗活动的兽医专业技术人员必须经过培训、考核，并取得执业兽医资格。
　　动物诊疗机构应当按照批准的执业项目和范围开展诊疗活动，并严格遵守专业技术规范。
　　任何单位和个人不得为非法从事动物诊疗活动提供诊疗场所和其他条件。


第六章 法律责任


　　第三十七条违反本条例规定的行为，法律、法规有处罚规定的，按照其规定予以处罚。
　　第三十八条违反本条例第十一条规定，对饲养的动物不按照动物疫病强制免疫要求接受和配合免疫接种的，由动物卫生监督机构责令改正，并给予警告；拒不改正的，由动物疫病预防控制机构实施强制免疫接种，所需费用由违法行为人承担。
　　第三十九条违反本条例第十一条规定，动物养殖场未建立动物疫病防治档案的，由动物卫生监督机构责令改正；拒不改正的，处一千元以上五千元以下的罚款。
　　第四十条违反本条例第十二条规定，在动物运输过程中，宰杀、销售、抛弃患病、濒死和死亡动物，或者沿途丢弃、遗洒动物的垫料和排泄物的，由动物卫生监督机构责令改正，给予警告；拒不改正的，由动物卫生监督机构依法代作处理，处理所需费用由违法行为人承担。
　　第四十一条违反本条例第十四条规定，未将需要无害化处理的动物、动物产品及其相关物品送交指定的无害化处理场所进行处理的，由动物卫生监督机构责令改正；拒不改正的予以警告，并由动物卫生监督机构依法代作处理，处理所需费用由违法行为人承担。
　　第四十二条违反本条例第三十五条规定，未经本市指定的道口运载动物、动物产品进入本市的，由动物卫生监督机构对承运人处一千元以上一万元以下的罚款。
　　违反本条例第三十五条规定，接收未经指定道口检查签章运入本市的动物、动物产品的，由动物卫生监督机构对接收单位或者个人予以警告，并处一万元以上十万元以下的罚款。
　　第四十三条违反本条例第三十六条规定，从事宠物诊疗活动不符合本条例规定条件的，由动物卫生监督机构责令停止诊疗活动，没收违法所得，并处一万元以上五万元以下的罚款。
　　第四十四条动物防疫工作人员有下列行为之一的，由所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）违反检疫操作规程造成后果的；
　　（二）出具虚假检疫证明、验讫印章或者检疫标识；
　　（三）出售检疫证明、验讫印章或者检疫标识；
　　（四）违反国家和本市有关收费规定；
　　（五）其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的行为。


第七章 附则


　　第四十五条本条例自2006年3月1日起施行。



国务院办公厅


国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知
国办发〔2011〕10号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
　　《2011年公立医院改革试点工作安排》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
　　公立医院改革试点涉及多方面利益的调整，是医药卫生体制改革的重点和难点。2011年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。做好今年公立医院改革工作，力争在体制机制综合改革等难点问题上取得突破，将为下一步改革打下坚实基础。各地区、各有关部门要切实加强领导，密切配合，精心组织，周密部署，确保公立医院改革试点取得预期成效。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一一年二月二十八日



2011年公立医院改革试点工作安排

　　根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）和卫生部等部门《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号），为加快公立医院改革步伐，提出2011年公立医院改革试点工作安排。
　　一、工作思路
　　按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在全国实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。同时，大力推动试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面积极探索，并加强指导，力争形成公立医院改革的基本路子。要把实施惠民便民措施和推进体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。
　　二、开展重大体制机制综合改革试点
　　（一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。
　　1.加强卫生行政部门全行业管理职责。所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。强化卫生行政部门医疗服务监管职能，加强医疗服务监管能力建设。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全医疗服务标准、规范和质量评价体系，加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。
　　2.建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。
　　（二）推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。
　　1.探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会等的职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。公立医院理事会成员应包括政府有关部门代表、政府办医机构代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。
　　2.理顺公立医院所有者和管理者责权。公立医院的功能定位、发展规划、重大投资、院长及医院管理层薪酬制定等权力由政府办医机构或理事会行使。落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权，强化经营管理责任，按照国家有关规定管理人员聘用和内部收入分配。推行院务公开，推进民主管理。
　　3.完善公立医院院长任用制度，探索公开招聘院长，在任用或招聘中突出专业化管理能力。加强院长管理能力培训，推进院长职业化、专业化建设。按照国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。
　　4.合理确定公立医院绩效考核制度。研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。
　　5.加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。探索建立医院总会计师制度，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计制度。
　　（三）推进医药分开，完善公立医院补偿机制。
　　1.改革以药补医机制。探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围。鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。
　　2.研究合理调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；政府出资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格；植（介）入类医用耗材实行集中招标采购，以省（区、市）为单位逐步推开；加强医用耗材的价格管理。所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材价格和医疗服务收费标准。研究制定改革医疗服务收费方式的指导意见，开展按病种等收费方式改革试点，探索有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务收费方式。
　　3.落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。
　　（四）推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度。
　　建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。政府不得举办营利性医疗机构。
　　三、推进公立医院服务体系建设发展
　　（一）优化公立医院布局结构。
　　1.研究制定强化区域卫生规划的指导意见，完善区域医疗机构设置规划指导原则，研究制定全国不同类型地区医疗资源配置的指导标准，制定公立医院布局结构调整的指导意见。各地区要在区域卫生规划、区域医疗机构设置规划的框架下，制定公立医院设置与发展规划，确定公立医院的功能、种类、数量、规模和布局。
　　2.按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化配置公立医院资源。重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设。
　　3.推进公立中医（含民族医药）医院改革发展。完善公立中医医院服务体系，促进中医药进社区、进基层、进农村，充分发挥中医药特色优势。加强国家中医重点专科建设，提高中医临床疗效。落实政府对公立中医医院投入倾斜政策，研究制订有利于公立中医医院发挥中医药特色优势的经济政策。
　　（二）优先建设发展县级医院。
　　1.政府在每个县重点办好1所县级医院。在前两年工作基础上，中央今年再支持300所以上县级医院（含中医医院，下同）标准化建设。人口数超过30万的县（市）2011年底前基本建成1所二级甲等以上的公立医院，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。
　　2.深化城市三级医院对口支援县级医院工作。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级医院的管理和服务能力。在全国推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，每个县不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。妥善解决城市医院派驻人员涉及的人员编制和补助问题。
　　3.加强县级医院骨干人才培养。严格县级医院人员准入，新进入县级医院医务人员须具备相应执业资格。组织未经过住院医师规范化培训的新进临床医学本科毕业生进行3年规范化培训。鼓励经过规范化培训的医师到县级医院就业，并为其长期在县级医院工作创造条件。健全继续教育制度，鼓励县级医院卫生专业技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。遴选6000名左右县级医院骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习。完善县级卫生人才职称评价标准，突出临床技能考核，淡化论文和外语要求。
　　4.逐步推进县级医院综合改革。制定县级医院综合改革方案，在全国选择300所服务人口较多、基础较好的县级医院进行以人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗服务价格、实施临床路径、推进信息化建设等为重点的综合改革试点。鼓励有条件的地区扩大试点范围，加大试点力度。
　　（三）建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。
　　1.总结各地医院与基层医疗卫生机构分工协作工作经验，研究制定指导性文件。
　　2.加强县级医院对乡镇卫生院的支持。在全国20%的县（市）探索推进县乡纵向技术合作，提高农村医疗卫生服务体系的整体效率。在国家扶贫工作重点县和部分省定扶贫工作重点县实施二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目。
　　3.在城市公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制。采取签订长期合作协议等多种形式，综合运用医保支付、医药服务价格调整、财政投入等政策，鼓励大医院医生到基层出诊，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。
　　4.组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。
　　（四）加快推进医院信息化建设。
　　1.研究建立全国统一的医院信息化建设标准体系，为实现跨机构、跨区域、跨领域的医疗信息资源互联互通、共享利用奠定基础。
　　2.统一规划，整合资源，逐步完善与区域卫生信息系统衔接、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，支持医院和医务人员以病人为中心提供协调、连贯、便捷的服务。同时，为公立医院与基层医疗卫生机构建立上下联动的分工协作机制、建立高效医疗服务监管制度提供技术支持。
　　3.推动县级医院与城市三级医院开展远程医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。2011年完成边远地区500所县级医院与城市三级医院的远程会诊系统建设。
　　四、在全国推行惠民便民措施
　　（一）改进群众就医服务。
　　1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治，到2011年底，社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。
　　2.优化医院门急诊环境和流程。按照“填平补齐”的原则，改善三级医院急诊设施和条件。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供预约挂号、叫号、报告单打印等服务。
　　3.广泛开展便民门诊服务。全国三级医院普遍开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。通过购买服务等措施，鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。
　　4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地（市）级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。
　　（二）实施控制医药费用的惠民措施。
　　1.探索多种基本医疗保障付费方式改革，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式。探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。严格考核基本医疗保障药品目录备药率、使用率及自费药品控制率等指标。
　　2.实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。明显降低参保病人预交金金额，医疗保障经办机构向医院拨付一定数额的周转金，并及时足额结算医疗保障费用。
　　3.促进公立医院优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术。逐步实行同级医疗机构检查结果互认。
　　4.完善药品集中招标采购办法，推进一般医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格。
　　5.加强医院财务管理，实施成本核算与控制，提高资源利用效率。
　　6.加强医药费用的监管控制。各地要根据经济社会发展水平、基本医保基金保障能力、医药服务成本变化、医疗技术发展等情况综合确定本地区门诊和住院均次费用增长率、人次增长率、住院率、药品费用增长率和药占比等控制管理目标，纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。
　　（三）加强医疗安全质量监管。
　　1.研究制定适应基本医疗需求的临床路径，不断扩大实施医院和病种范围。到2011年底，制定下发的临床路径数量增加到300个，50%的三级甲等综合医院和20%的二级甲等综合医院实行临床路径管理的病种数分别不少于每家医院10个和5个。
　　2.督促指导医院加强学科建设和人才队伍建设，严格依法执业，加强对重点环节和重点部位的管理，保障医疗安全质量。
　　3.开展医疗安全质量控制评价工作，推进医院管理评价评审工作，组织开展医疗安全质量专项检查治理活动。建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。
　　五、充分调动医务人员积极性
　　（一）完善公立医院人事和收入分配制度。
　　全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。
　　（二）合理确定公立医院人员编制。
　　根据医院的功能定位、工作量和现有编制使用等因素，合理确定医务人员编制，研究解决护士不足和支援农村、基层人员编制问题。
　　（三）营造良好的医疗执业环境。
　　深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通，构建和谐医患关系。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。组织或支持制作一批反映医疗战线典型人物和先进事迹的优秀影视文艺作品。
　　（四）创造良好的职业发展条件。
　　建立并贯彻落实全科医生和专科医生规范化培训制度，完善培训模式和政策措施。建立100个规范化培训基地，招录1万人开展规范化培训。加强政策指导，支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训。加强三级医院临床重点专科建设，明显提高医务人员医疗服务水平和能力。
　　（五）促进医务人员合理流动。
　　完善执业医师多点执业试点，制订规范性文件，将试点范围扩大到所有公立医院改革试点城市和其他有条件的地区，将适用人员条件放宽到主治医师，增加多点执业的地点数量。鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。
　　（六）弘扬崇高的职业操守。
　　加强医德医风建设和思想政治工作，重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。
　　六、推进形成多元化办医格局
　　（一）细化鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策措施。
　　贯彻落实《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号），抓紧清理和修订相关规章和办法，制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构持续健康发展，加快形成多元化办医格局，满足群众的多层次医疗服务需求。
　　（二）给非公立医疗机构留出合理发展空间。
　　1.各地在制定和调整本地区区域卫生规划、医疗机构设置规划和其他医疗卫生资源配置规划时，要给非公立医疗机构留出合理空间，明确非公立医疗机构卫生人员、床位和资产总量的比例等发展指标。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。
　　2.控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不得超过本院医疗服务资源的10%。
　　（三）改善社会资本举办医疗机构的执业环境。
　　1.非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定，应按程序将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障的定点服务范围，签订服务协议进行管理，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。鼓励采取招标采购等办法，选择符合条件的非公立医疗机构承担公共卫生服务以及政府下达的医疗卫生支农、支边、对口支援等任务。
　　2.支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等，合理配备大型医用设备。鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，有关单位和部门应当按照有关规定办理执业变更、人事劳动关系衔接、社会保险关系转移、档案转接等手续。
　　（四）促进非公立医疗机构健康发展。
　　1.引导非公立医疗机构依法规范执业。严禁超诊疗范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范医疗机构医疗广告发布行为。加强医疗安全质量的监督检查、审核和评估。
　　2.促进非公立医疗机构按经营性质开展经营活动。非公立医疗机构要执行国家规定的财务会计制度。非营利性医疗机构所得收入除规定的合理支出外，只能用于医疗机构的继续发展。
　　七、有关要求
　　（一）加强组织领导。各地区、各有关部门要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。地方政府主要负责同志要亲自抓，制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任，加强督促检查。卫生部、国务院医改办是公立医院改革试点的牵头单位，要加强全国改革试点工作的统筹协调、组织实施和检查指导，卫生部要整合内部力量，研究设立专门的临时性公立医院改革工作机构。中央编办、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局等部门要按职责分工密切配合，加强对各地工作的指导和督促检查。
　　（二）强化支持保障。各级政府要加大投入，认真落实公立医院财政补助政策，积极支持建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制、公立医院体制机制综合改革、住院医师规范化培训和医院信息化建设。要加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。各有关部门要深入开展调查研究，密切跟踪工作进展，积极制定完善有关配套政策。
　　（三）积极宣传引导。加强对医务人员的宣传动员工作，使广大医务人员拥护改革，积极参与改革，发挥改革主力军作用。要广泛宣传公立医院改革试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、配合和支持改革，为公立医院改革试点营造良好环境。